USA: nowe inicjatywy administracji Bidena ws. kosztów opieki zdrowotnej
Prezydent Joe Biden przedstawił nowe inicjatywy mające na celu obniżenie kosztów opieki zdrowotnej, w tym nowe wytyczne zapobiegające niespodziewanym rachunkom medycznym oraz wysiłki na rzecz zmniejszenia zadłużenia medycznego na kartach kredytowych. Administracja Bidena planuje ograniczyć także tak zwane „śmieciowe” plany ubezpieczeniowe, takie jak krótkoterminowe polisy, które nie gwarantują podstawowego ubezpieczenia w sytuacjach, gdy osoby zmieniają pracę i nadal potrzebują tymczasowej opieki zdrowotnej. Prezydent ogłosił również nowe wytyczne dotyczące rozliczeń medycznych wynikających z ustawy No Surprises Act z 2020 roku. Ograniczyłyby one zdolność ubezpieczycieli, którzy zawierają umowy ze szpitalami, do dochodzenia roszczeń za opiekę, która nie była w tzw. sieci, i zmuszania klientów do płacenia wyższych rachunków. Firmy ubezpieczeniowe musiałyby również ujawniać opłaty za różne udogodnienia, które są coraz częściej pobierane od pacjentów i mogą pojawiać się jako dodatkowy koszt na rachunku medycznym. Biuro Ochrony Finansów Konsumentów i Departament Skarbu USA, chcą również ograniczyć opłaty pobierane od pacjentów przez instytucje finansowe, oferujące pożyczki lub karty kredytowe, w celu uregulowania rachunków medycznych. Wyższe koszty i odsetki mogą zniechęcić osoby potrzebujące leczenia do szukania opieki.
Read moreIllinois: gubernator zdecydował o zamknięciu zapisów na program ubezpieczeń dla imigrantów
Gubernator J.B. Pritzker w ramach kompromisu budżetowego zadecydował o zamknięciu zapisów na stanowo fundowany program ubezpieczeń zdrowotnych dla imigrantów bez pozwolenia na pobyt w kraju. Program przeznaczony jest dla osób powyżej 42 roku życia bez pozwolenia na pobyt lub posiadających zielone karty ale nie kwalifikujących się do tradycyjnego ubezpieczenia zdrowotnego dla ubogich. Łączna liczba objętych ubezpieczeniem osób wynosi 63,255. Budżetowa propozycja z lutego zakładała przeznaczenie 220 milionów dolarów na kontynuację programu, jednak wczesne projekcje z maja szacują, że potrzebna kwota to 1.1 miliarda dolarów. Kongres Illinois zgodził się przeznaczyć na ten cel dodatkowe 550 milionów dolarów. Zmiany wejdą w życie 1 lipca. Osoby objęte ubezpieczeniem będą nadal otrzymywać świadczenia.
Read moreIllinois: największe firmy ubezpieczeniowe przestaną pokrywać koszty zakupu domowego testu COVID-19
Blue Cross i Blue Shield w Illinois zaprzestanie pokrywać koszty zakupu domowego testu COVID-19, kiedy zakończy się stan wyjątkowy zdrowia publicznego w następnym miesiącu, wprowadzony w trakcie pandemii. Największe firmy ubezpieczeń zdrowotnych w Illinois nie będą pokrywać kosztów testów domowych na COVID-19 od 11 maja. Blue Cross dokona zmian w zakresie testów PCR, pokrywając ich koszty w ten sam sposób, jak koszty testów na grypę, czyli w zależności od planu osobistego. Pokrycie kosztów środka Paxlovid również będzie zależeć od indywidualnego planu. Od czasu zarządzenia wprowadzonego w czasie pandemii rząd federalny wymagał od firm ubezpieczeniowych płacenia za testy na Covid-19, do ośmiu na osobę i pokrywania kosztów zakupu leku Paxlovid dla pacjentów. Rząd federalny wzywa firmy ubezpieczenia zdrowotnego do kontynuowania pokrywania kosztów domowego testowania na Covid-19 po 11 maja. Po 11 maja Medicare Part B również zaprzestanie fundowania testów domowych. Osoby objęte Medicaid będą mogły otrzymywać darmowe testy do końca września 2024. Administracja prezydenta Bidena ogłosiła w zeszłym tygodniu, że planuje aby osoby bez ubezpieczenia zdrowotnego mogły kontynuować otrzymywanie szczepień na Covid-19 i leku Paxlovid za darmo, dzięki wartemu ponad miliard dolarów partnerstwu z aptekami, wydziałami zdrowia i centrów zdrowia.
Read moreDo 700 tys. mieszkańców Illinois może utracić ubezpieczenie zdrowotne Medicaid
Szacuje się, że w tym roku pokrycie Medicaid może utracić 384,000 do 700,000 mieszkańców Illinois. Jest to związane ze zmianami prawa federalnego. Przed COVID-19 mieszkańcy Illinois musieli odnawiać Medicaid corocznie wypełniając odpowiednie formularze i uzasadniając, że spełniają odpowiednie wymagania. Na początku pandemii, rząd federalny zdecydował o rozpoczęciu programu mającego pomóc w utrzymaniu ludzi na Medicaid. Osoby objęte programem przez okres pandemii nie musiały wykazywać, że w dalszym ciągu się kwalifikują. Teraz federalni prawodawcy zatwierdzili ustawę, która zakończy automatyczne zapisy 31 marca. W Illinois pierwsze listy z powiadomieniami o potrzebie odnowienia ubezpieczenia trafią do skrzynek pocztowych w maju, z wyznaczonym czasem na odpowiedź do końca czerwca. Oznacza to, że mieszkańcy, którzy nie odpowiedzą na listy z maja, zaczną tracić Medicaid już w lipcu. Rząd federalny szacuje, że w Illinois ubezpieczenie może stracić do 700,000 osób. Departament Zdrowia i Rodziny Illinois szacuje tą liczbę na 384,000. Illinois przedłuży ubezpieczenie niektórych osób automatycznie tylko w przypadku, posiadania odpowiednich informacji. Należy upewnić się, że Departament Zdrowia i Rodziny posiada aktualne dane adresowe, w celu poprawnego zaadresowania korespondencji z formularzem do odnowienia. Medicaid można też stracić w przypadku zarobków powyżej $1,366 dolarów. Osoby nie kwalifikujące się do Medicaid, mogą uzyskać ubezpieczenie u pracodawcy, bądź zakupić je odwiedzając strony internetowe HealthCare.gov lub GetCoveredIllinois.gov. Mieszkańcy mogą odświerzyć swoje dane adresowe na stronie medicaid.illinois.gov lub zadzwonić pod numer 877-805-5312. Zainteresowani mogą również odwiedzić stronę abe.illinois.gov, aby sprawdzić datę do kiedy mogą odnowić swój Medicaid.
Read moreIllinois: w przyszłym roku podwyżki ubezpieczeń zdrowotnych w ramach Affordable Care Act
Mieszkańcy Illinois, którzy kupują ubezpieczenie zdrowotne w ramach ustawy Affordable Care Act, mogą spodziewać się w przyszłym roku znacznych podwyżek cen. Dziesięć firm ubezpieczeniowych z Illinois, które sprzedają plany w systemie Obamacare, proponują średnie podwyżki od około 3 do prawie 16 procent dla wszystkich planów na rok 2023. Największy ubezpieczyciel zdrowotny stanu, Blue Cross i Blue Shield of Illinois, proponuje średni wzrost cen o 5,3 procent. Celtic Insurance Co., sprzedający plany pod nazwą Amberter, proponuje średnią podwyżkę o 13,7 procent, a UnitedHealthcare of Illinois o prawie 16 procent. Z planów zdrowotnych w ramach Affordable Care Act korzysta obecnie ponad 320 tysięcy mieszkańców Illinois. Według Kaiser Family Foundation, w 2021 roku ponad 400 tysięcy osób w Illinois nie ma ubezpieczenia zdrowotnego, ale kwalifikuje się do Obamacare. Fundacja szacuje również, że z osób tych, ponad 51 tysięcy kwalifikuje się do dotacji tak dużych, że mogliby otrzymać plany bez miesięcznych kosztów.
Read moreIllinois rozszerza program opieki zdrowotnej dla imigrantów, bez względu na status imigracyjny
Stanowa kongresmenka Illinois Delia C. Ramirez (4. dystrykt) i działacze społeczni z organizacji Healthy IL Coalition poinformowali o możliwości uczestniczenia w programie medycznym dla imigrantów o niskich dochodach. Osoby w wieku od 55 do 64 lat, bez względu na ich status imigracyjny, mogą ubiegać się teraz o ubezpieczenie zdrowotne w ramach stanowego planu oferowanego przez Departament Zdrowia Publicznego Illinois (DHFS). Jest to rozszerzenie istniejącego już programu medycznego dla imigrantów o niskich dochodach w wieku powyżej 65 roku życia, który został zatwierdzony w budżecie stanu na 2020 rok. Więcej informacji na temat oferowanego planu można znaleźć na stronie: abe.illinois.gov/abe/access/ Ubezpieczenie to jest dostępne dla wszystkich osób, niezależnie od ich statusu imigracyjnego, które spełniają wymagania uprawniające do uzyskania dochodu podobne do Medicaid. ● Aplikuj online na ABE.illinois.gov● Złóż wniosek telefonicznie, dzwoniąc do ABE Call Center pod numer 1-800-843-6154
Read moreIllinois: propozycja ubezpieczenia zdrowotnego dla imigrantów o niskich dochodach
Jest propozycja aby Illinois zostało pierwszym stanem, który zapewni ubezpieczenie zdrowotne imigrantom o niskich dochodach. Ustawa wyceniana jest na 271 milionów dolarów, ale jej zwolennicy twierdzą, że zaoszczędzi pieniądze podatników. Ustawa nr 4437 rozszerza zakres opieki zdrowotnej na prawie 150 000 imigrantów o niskich dochodach w wieku od 19 do 54 lat, którzy nie są objęci Medicaid. Grupy argumentują, że nieubezpieczeni ze względu na niskie dochody imigranci kosztują szpitale w Illinois około 870 milionów dolarów rocznie. Nowy program ma obniżyć ten koszt o około dwie trzecie. Jeśli ustawa zostanie uchwalona, Illinois stanie się pierwszym stanem w kraju, który zaoferuje gwarancje opieki zdrowotnej niemal wszystkim swoim mieszkańcom.
Read moreUSA: wzrost opłat planów Medicare, nowy lek przeciw chorobie Alzheimera
Sprawdziły się przewidywania pesymistów, dotyczące wzrostu opłat planów medycznych Medicare, spowodowane wprowadzeniem na rynek nowego leku przeciw chorobie Alzheimera. Roczny koszt leczenia Aduhelmem wynosi 56 tysięcy dolarów. To między innymi z tego powodu podwyżka opłat ubezpieczenia Medicare Part B na 2022 rok dla ponad 63 milionów osób wyniesie średnio blisko 22 dolary na miesiąc. Wzrost składki następuje mimo, że nie określono jeszcze, czy i w jaki sposób pokryte zostaną opłaty za Aduhelm, co wiązałoby się również z dodatkowymi kosztami badań, opłatami za placówki medyczne i usługi lekarskie. Medicare Plan B obejmuje wizyty lekarskie, leczenie ambulatoryjne w szpitalu, określoną domową opiekę zdrowotną, sprzęt medyczny i inne usługi, w tym leki podawane w gabinetach lekarskich. Jeśli milion pacjentów Medicare otrzyma lek, wydatki na Aduhelm przekroczą 57 miliardów dolarów rocznie, znacznie przewyższając łączne wydatki na wszystkie inne leki objęte Medicare Plan B. Ponadto jest to mniej więcej taka sama kwota, jaką Medicare zapłacił za wszystkie szpitalne usługi ambulatoryjne w 2019 roku. Według czerwcowych szacunków Altarum, niedochodowej grupy badawczej i konsultingowej, do połowy lat dwudziestych Aduhelm może stanowić ponad 1 procent wszystkich krajowych wydatków na zdrowie i może zwiększyć łączne wydatki na leki o ponad 8 procent.
Read more







